歯がズキズキ痛い…その原因と対処法を歯科医師が解説

「何もしていないのに歯がズキズキする」「夜になると歯の痛みが強くなって眠れない」「冷たいものや温かいものが当たると激しく痛む」――そんな経験はありませんか。歯の痛みは突然やってくることが多く、不安を感じている方も多いと思います。このコラムでは、歯がズキズキ痛くなる主な原因と、受診前にできる応急処置、そして放置した場合のリスクについてわかりやすくお伝えします。

歯がズキズキ痛む主な原因

① 虫歯の進行

虫歯が歯の内部（象牙質・歯髄）にまで進行すると、ズキズキとした強い痛みを感じるようになります。初期の虫歯は痛みがほとんどなく、気づかないうちに進行してしまうことも少なくありません。冷たいものでしみるような段階を過ぎると、何もしていなくても痛む状態になります。

② 歯の神経の炎症（歯髄炎）

虫歯菌が歯の神経（歯髄）まで達すると、歯髄炎を引き起こします。この状態になると、拍動に合わせてズキズキと痛む「拍動痛」があらわれやすくなります。夜間に痛みが増すのも歯髄炎の特徴のひとつです。

③ 歯周病による炎症

歯周病が進行すると、歯ぐきだけでなく歯を支える骨にまで炎症が広がります。歯ぐきが腫れたり膿が溜まったりすることで、ズキズキとした痛みを感じることがあります。

④ 歯ぎしり・食いしばり

無意識のうちに行っている歯ぎしりや食いしばりは、歯に過大な力をかけ続けることで、歯の根や顎骨に炎症を起こしてズキズキした痛みを引き起こすことがあります。朝起きたときに顎がだるい方は要注意です。詳しくは歯ぎしり・食いしばりの原因と治療もご覧ください。

受診前にできる応急処置

すぐに歯科医院に行けない場合、以下の点を参考にしてください。

• 冷やしすぎない：頬を冷やすと一時的に楽になることがありますが、氷を直接当てるなど冷やしすぎると逆効果になる場合があります。ぬれたタオルで軽く冷やす程度にとどめましょう。
• 市販の鎮痛剤を活用する：イブプロフェンやアセトアミノフェンなどの市販鎮痛薬は、一時的な痛みの緩和に役立ちます。用法・用量を守って服用してください。
• 刺激物を避ける：冷たいもの・熱いもの・甘いものは痛みを悪化させる可能性があります。患部への刺激を極力減らしましょう。
• 患部を強くさわらない：舌や指で何度も触ると炎症が悪化することがあります。

⚠️ これらはあくまで一時的な応急処置です。痛みがおさまった場合でも、原因が解消されたわけではありません。必ず歯科医院を受診してください。

放置するとどうなるか

「痛みが少し引いたから大丈夫かな」と様子を見てしまう方もいますが、歯の痛みは自然に治癒することはほとんどありません。放置した場合のリスクをまとめます。

• 虫歯が歯の根元まで進行し、神経を除去する治療（根管治療）が必要になる
• 歯の根に膿が溜まり、顎骨にまで炎症が広がる
• 最終的に抜歯が必要になるリスクが高まる
• 治療が複雑になるほど期間も費用もかかりやすくなる

「ズキズキ」と「しみる・噛むと痛い」の違い

歯の痛みにはいくつかの種類があり、症状によって原因が異なります。

冷たいものでしみる症状については歯がしみる原因と治療法のコラムもあわせてご覧ください。

歯科医院での治療について

虫歯の治療

虫歯の程度に応じて、削って詰める処置から、被せ物（クラウン）を用いた治療まで対応します。痛みが強い場合は麻酔を使用しながら処置を進めますので、ご安心ください。

根管治療（神経の治療）

神経まで虫歯が達している場合は、神経を除去して根の中を丁寧に清掃・消毒する根管治療が必要です。複数回の通院が必要になることもありますが、歯をできる限り残すために大切な治療です。

歯周治療

歯周病が原因の場合は、歯石・歯垢の除去（スケーリング）を中心とした歯周治療を行います。定期的なメンテナンスも再発防止に重要です。

治療後の被せ物：保険診療と自費診療の違い

根管治療など大きな治療のあとは、被せ物（クラウン）が必要になることがほとんどです。保険診療では銀歯などが選択肢になりますが、自費診療では見た目や耐久性に優れた素材を選ぶことができます。詳しくは保険診療と自費診療の違いのページをご覧ください。

よくあるご質問

まとめ

歯のズキズキ痛みは、虫歯の進行や歯髄炎など、放置するとより深刻な状態になりやすいサインです。応急処置で一時的に楽になることがあっても、原因が自然に治ることはほぼありません。

「まだ大丈夫かな」と先送りにするほど、治療が複雑になる可能性があります。早めにご相談いただくことが、歯を守ることにつながります。